Pedoman baru tahun 2025 berfokus pada intervensi dini dan gaya hidup untuk mengelola tekanan darah tinggi.
Liga335 – Mencegah dan mengelola tekanan darah tinggi dengan perilaku gaya hidup sehat, seperti mengikuti pola makan sehat untuk jantung termasuk mengurangi asupan garam, tetap aktif secara fisik, menjaga berat badan yang sehat, dan mengelola stres—dikombinasikan dengan pengobatan dini dengan obat penurun tekanan darah jika diperlukan—disarankan untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke, gagal jantung, penyakit ginjal, penurunan kognitif, dan demensia, menurut pedoman klinis baru yang diterbitkan hari ini dalam jurnal peer-reviewed American Heart Association, Circulation dan Hypertension, serta dalam JACC, jurnal utama American College of Cardiology.
Pedoman “2025 AHA / ACC / AANP / AAPA / ABC / ACCP / ACPM / AGS / AMA / ASPC / NMA / PCNA / SGIM untuk Pencegahan, Deteksi, Evaluasi, dan Pengelolaan Tekanan Darah Tinggi pada Dewasa” menggantikan pedoman 2017 dan mencakup rekomendasi baru atau diperbarui untuk pengelolaan tekanan darah berdasarkan bukti ilmiah terbaru untuk mencapai tujuan. Hasil kesehatan terbaik bagi pasien.
Pedoman baru ini mencerminkan beberapa perubahan signifikan sejak 2017, termasuk penggunaan kalkulator risiko PREVENTTM (Predicting Risk of cardiovascular disease EVENTs) dari American Heart Association untuk memperkirakan risiko penyakit kardiovaskular. Pedoman ini juga memberikan panduan terbaru tentang pilihan obat, termasuk pengobatan dini untuk tekanan darah tinggi guna mengurangi risiko penurunan kognitif dan demensia; penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk kemungkinan penambahan terapi baru seperti obat GLP-1 untuk pasien dengan tekanan darah tinggi dan kelebihan berat badan atau obesitas, serta rekomendasi untuk mengelola tekanan darah tinggi sebelum, selama, dan setelah kehamilan.
Tekanan darah tinggi (termasuk hipertensi stadium 1 atau 2) mempengaruhi hampir setengah (46,7%) dari semua dewasa di AS, merupakan penyebab utama kematian di AS dan di seluruh dunia.
Kriteria tekanan darah tetap sama dengan pedoman 2017: tekanan darah normal kurang dari 120/80 mm Hg; tekanan darah tinggi Tekanan darah 120-129/80 mm Hg; hipertensi stadium 1 adalah 130-139 mm Hg atau 80-89 mm Hg; dan hipertensi stadium 2 adalah ≥140 mm Hg atau ≥90 mm Hg.
“Tekanan darah tinggi adalah faktor risiko paling umum dan paling dapat diubah untuk penyakit jantung,” kata Ketua Komite Penulisan Pedoman Daniel W. Jones, M.
D., FAHA, Dekan dan Profesor Emeritus Fakultas Kedokteran Universitas Mississippi di Jackson, Mississippi, dan merupakan anggota komite penulisan pedoman tekanan darah tinggi tahun 2017. “Dengan menangani risiko individu lebih awal dan menawarkan strategi yang lebih disesuaikan sepanjang siklus hidup, pedoman 2025 bertujuan untuk membantu tenaga medis dalam membantu lebih banyak orang mengelola tekanan darah mereka dan mengurangi beban penyakit jantung, penyakit ginjal, diabetes tipe 2, dan demensia.”
“Pedoman yang diperbarui ini dirancang untuk mendukung tenaga kesehatan—dari tim perawatan primer hingga spesialis, dan semua tenaga medis di seluruh sistem kesehatan—dalam diagnosis dan perawatan orang dengan tekanan darah tinggi. I “Hal ini juga memberdayakan pasien dengan alat praktis yang dapat mendukung kebutuhan kesehatan individu mereka saat mengelola tekanan darah, baik melalui perubahan gaya hidup, obat-obatan, atau keduanya,” kata Jones.
Pentingnya gaya hidup sehat Pedoman baru ini menegaskan kembali peran kritis perilaku gaya hidup sehat dalam mencegah dan mengelola tekanan darah tinggi, dan mendorong tenaga kesehatan untuk bekerja sama dengan pasien dalam menetapkan tujuan yang realistis dan dapat dicapai.
Perilaku sehat seperti yang tercantum dalam Life’s Essential 8, metrik kesehatan jantung dari American Heart Association, tetap menjadi garis depan perawatan untuk semua dewasa.
Panduan spesifik terkait tekanan darah meliputi: membatasi asupan natrium kurang dari 2.300 mg per hari, dan berupaya mencapai batas ideal 1.
500 mg per hari dengan memeriksa label makanan (kebanyakan orang dewasa di AS mendapatkan natrium dari makanan kemasan dan restoran, bukan dari garam dapur); idealnya, tidak mengonsumsi alkohol atau bagi yang memilih untuk minum, tidak lebih dari dua gelas per hari. ks per hari untuk pria dan tidak lebih dari satu minuman per hari untuk wanita; mengelola stres dengan olahraga, serta menerapkan teknik pengurangan stres seperti meditasi, pengendalian pernapasan, atau yoga;
menjaga atau mencapai berat badan sehat, dengan target pengurangan berat badan minimal 5% pada dewasa yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas; mengikuti pola makan sehat untuk jantung, misalnya pola makan DASH, yang menekankan pengurangan asupan natrium dan diet tinggi sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, kacang-kacangan, dan biji-bijian, serta produk susu rendah lemak atau tanpa lemak, dan termasuk daging tanpa lemak, unggas, ikan, dan minyak non-tropis;
meningkatkan aktivitas fisik setidaknya 75-150 menit setiap minggu, termasuk latihan aerobik (seperti kardio) dan/atau latihan resistensi (seperti angkat beban); dan pemantauan tekanan darah di rumah direkomendasikan untuk pasien guna membantu mengonfirmasi diagnosis tekanan darah tinggi di klinik, memantau, melacak kemajuan, dan menyesuaikan perawatan sebagai bagian dari rencana perawatan terintegrasi. Menangani setiap Faktor gaya hidup ini sangat penting bagi orang dengan tekanan darah tinggi dan faktor risiko utama lainnya untuk penyakit kardiovaskular, karena dapat mencegah, menunda, atau mengobati tekanan darah tinggi.
Alat perhitungan risiko baru dan intervensi dini Pedoman baru merekomendasikan agar tenaga kesehatan menggunakan alat perhitungan risiko PREVENTTM untuk memperkirakan risiko seseorang mengalami serangan jantung, stroke, atau gagal jantung. Dikembangkan oleh American Heart Association pada tahun 2023, PREVENTTM adalah alat untuk memperkirakan risiko penyakit kardiovaskular dalam 10 dan 30 tahun pada orang berusia 30-79 tahun. Alat ini mencakup variabel seperti usia, jenis kelamin, tekanan darah, kadar kolesterol, dan indikator kesehatan lainnya, termasuk kode pos sebagai proxy untuk faktor sosial yang memengaruhi kesehatan.
Ini adalah kalkulator risiko pertama yang menggabungkan ukuran kesehatan kardiovaskular, ginjal, dan metabolik untuk memperkirakan risiko penyakit kardiovaskular. Perkiraan risiko yang lebih akurat dapat membantu mengarahkan keputusan pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan individu. Dalam iklan Selain penggunaan alat penilaian risiko PREVENTTM, pedoman baru merekomendasikan dua perubahan penting dalam pengujian laboratorium untuk evaluasi awal.
Rasio albumin dan kreatinin urine (tes yang menilai kesehatan ginjal) kini direkomendasikan untuk semua pasien dengan tekanan darah tinggi. Tes ini sebelumnya direkomendasikan sebagai tes opsional dalam pedoman 2017.
Pedoman ini juga memperluas indikasi penggunaan tes rasio aldosteron plasma terhadap renin sebagai alat skrining untuk aldosteronisme primer pada lebih banyak pasien, termasuk mereka yang menderita apnea tidur obstruktif.
(Aldosteronisme primer adalah kondisi yang terjadi ketika kelenjar adrenal memproduksi aldosteron berlebihan, menyebabkan tekanan darah tinggi dan kadar kalium rendah.)
Skrining untuk aldosteronisme primer juga dapat dipertimbangkan pada dewasa dengan hipertensi stadium 2 untuk meningkatkan tingkat deteksi, diagnosis, dan pengobatan yang ditargetkan. Hubungan antara tekanan darah tinggi dengan penurunan kognitif dan demensia Meskipun tekanan darah tinggi merupakan penyebab utama dari Serangan jantung dan stroke, pedoman baru ini menyoroti risiko serius lainnya.
Penelitian terbaru menegaskan bahwa tekanan darah memengaruhi kesehatan otak, termasuk fungsi kognitif dan demensia. Tekanan darah tinggi dapat merusak pembuluh darah kecil di otak, yang terkait dengan masalah memori dan penurunan kognitif jangka panjang. Pedoman ini merekomendasikan pengobatan dini bagi orang yang didiagnosis dengan tekanan darah tinggi, dengan target tekanan darah sistolik (angka atas) <130 mm Hg untuk orang dewasa dengan tekanan darah tinggi guna mencegah gangguan kognitif dan demensia.
Pendekatan yang disesuaikan untuk pengobatan tekanan darah tinggi Bagi banyak orang dengan tekanan darah tinggi, terutama mereka yang menderita diabetes tipe 2, obesitas, atau penyakit ginjal, mungkin diperlukan lebih dari satu obat untuk menurunkan tekanan darah hingga memenuhi kriteria <130/80 mm Hg. Pedoman ini menyoroti beberapa jenis obat tekanan darah untuk memulai pengobatan, termasuk inhibitor enzim konversi angiotensin (ACE), antagonis reseptor angiotensin II (ARB), dan diuretik. Pemblokir reseptor angiotensin (ARBs), pemblokir kanal kalsium dihidropiridin beraksi lama, dan diuretik tipe tiazid.
Jika tekanan darah tetap tinggi setelah penggunaan satu obat, tenaga medis dapat menyesuaikan pengobatan dengan meningkatkan dosis atau menambahkan obat kedua dari kelas obat yang berbeda.
Pedoman ini mempertahankan rekomendasi untuk memulai pengobatan dengan dua obat sekaligus – idealnya dalam bentuk tablet kombinasi tunggal – bagi orang dengan tekanan darah 140/90 mm Hg atau lebih tinggi (hipertensi stadium 2). Pedoman ini juga menyarankan penambahan terapi baru seperti obat GLP-1 untuk beberapa pasien dengan tekanan darah tinggi dan kelebihan berat badan atau obesitas.
Tekanan darah tinggi dan kehamilan Tekanan darah tinggi selama kehamilan dapat memiliki dampak jangka panjang pada kesehatan ibu, termasuk risiko lebih tinggi untuk tekanan darah tinggi di masa depan dan kondisi kardiovaskular. Tanpa pengobatan, tekanan darah tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan komplikasi serius, seperti preeklampsia dan eklampsia. , stroke, masalah ginjal, dan/atau kelahiran prematur.
Wanita dengan tekanan darah tinggi yang berencana hamil atau sedang hamil sebaiknya diberi konseling tentang manfaat potensial aspirin dosis rendah (81 mg/hari) untuk mengurangi risiko preeklampsia.
Bagi wanita hamil dengan hipertensi kronis (tekanan darah tinggi sebelum kehamilan atau didiagnosis sebelum 20 minggu kehamilan), pedoman baru merekomendasikan pengobatan dengan obat-obatan tertentu ketika tekanan darah sistolik mencapai 140 mm Hg atau lebih tinggi dan/atau tekanan darah diastolik mencapai 90 mm Hg atau lebih tinggi. Perubahan ini mencerminkan bukti yang semakin banyak bahwa pengendalian tekanan darah yang lebih ketat pada beberapa individu selama kehamilan dapat membantu mengurangi risiko komplikasi serius.
Selain itu, perawatan pasca persalinan sangat penting karena tekanan darah tinggi dapat dimulai atau berlanjut setelah persalinan. Pedoman ini menekankan pentingnya pemantauan tekanan darah yang berkelanjutan dan pengobatan tepat waktu selama periode pasca persalinan untuk membantu mencegah komplikasi. Pasien dengan riwayat.
Wanita hamil yang mengalami tekanan darah tinggi terkait kehamilan disarankan untuk memeriksakan tekanan darahnya setidaknya sekali setahun. Penting bagi masyarakat untuk mengetahui target tekanan darah yang direkomendasikan dan memahami bagaimana perilaku gaya hidup sehat dan penggunaan obat yang tepat dapat membantu mereka mencapai dan mempertahankan tekanan darah optimal. Pencegahan, deteksi dini, dan pengelolaan tekanan darah tinggi sangat penting untuk kesehatan jantung dan otak jangka panjang, yang berarti hidup lebih lama dan lebih sehat.”
Daniel W. Jones, M.D.
, FAHA, Ketua Komite Penulisan Pedoman Pedoman ini disusun oleh komite penulisan sukarela atas nama Komite Bersama Pedoman Praktik Klinis Asosiasi Jantung Amerika dan Kolegium Kardiologi Amerika, serta bekerja sama dan didukung oleh Asosiasi Dokter Asisten Amerika, Asosiasi Perawat Praktisi Amerika, Kolegium Farmasi Klinis Amerika, Kolegium Kedokteran Pencegahan Amerika, dan Masyarakat Geriatri Amerika. Asosiasi Medis Amerika, Asosiasi Kardiologi Pencegahan Amerika, Asosiasi Kardiolog Kulit Hitam, Asosiasi Medis Nasional, Asosiasi Perawat Kardiovaskular Pencegahan, dan Asosiasi Kedokteran Dalam Umum.
